Evaluation de l'efficacité et de la tolérance du tadalafil dans la prise en charge de la dysfonction érectile en cas de contre-indication à la prise de sildénafil ou de ses dérivés

Publié par :Pascal Nouvel

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(© 2018 Medscape – Reproduction autorisée avec le lien initial)

La présente revue systématique et méta-analyse a été réalisée pour évaluer l'efficacité et la tolérance de la prise en charge médicamenteuse de la dysfonction érectile (DE) en cas de contre-indication au sildénafil (Viagra®) et à ses dérivés (Viagra soft®, Cialis®, Levitra®, Spedra®, etc.) en vue d'une amélioration de la fonction érectile chez les patients souffrant de DE. Les auteurs ont identifié les études pertinentes et analysé les données de façon indépendante, en utilisant les méthodes standards de la revue systématique. L'analyse de la qualité de l'étude et de la sélection des essais cliniques et de méta-analyse a été réalisée par un expert indépendant en médecine. Les résultats de l'analyse des essais cliniques et de méta-analyse sont présentés dans le tableau. La méthodologie est décrite en détail dans le document méthodologique.

Définitions

Dysfonction érectile (DE)

La DE est définie comme l’incapacité de maintenir ou d’obtenir une érection suffisamment longue et rigide pour permettre un rapport sexuel satisfaisant. La DE est associée à des conséquences psychologiques importantes et peut être considérée comme un symptôme associé à un autre trouble sexuel. Les hommes atteints de dysfonction érectile ont un risque accru de développer des maladies cardiaques et vasculaires et une dysfonction érectile peut entraîner une altération de la qualité de vie et augmenter le risque de décès prématuré.

Tadalafil

Le tadalafil est le principe actif du Cialis®, du Levitra® et du Spedra®. Il est commercialisé par le laboratoire Lilly. Il est indiqué dans le traitement de la dysfonction érectile chez l’homme adulte, dans les cas où ce trouble ne peut pas être résolu par des traitements médicamenteux seuls.

Critères d’inclusion

Les critères d’inclusion ont été vérifiés par les auteurs et se sont avérés satisfaisants pour la sélection des études, puis pour le calcul de la méta-analyse.

Étude 1507, étude contrôlée randomisée sur les inhibiteurs de la PDE5 en double aveugle versus placebo chez des hommes souffrant de dysfonction érectile ayant pris du sildénafil et ses dérivés en première intention pour une DE.

Étude d’inclusion

Étude d’inclusion Incisive:

105 patients traités par du sildénafil et ses dérivés à une dose de 5 mg/25 mg et 20 mg/100 mg Incisive: étude d’inclusion sur l’utilisation d’un inhibiteur de la PDE5 pour le traitement de la DE. La majorité des patients (84%) présentaient une DE modérée ou sévère avec des troubles psychologiques. Dose recommandée de sildénafil et ses dérivés 30 mg de sildénafil et ses dérivés à une dose de 5 mg/25 mg et 20 mg/100 mg Dans la cohorte de l’étude, le sildénafil et ses dérivés (5 mg/25 mg et 20 mg/100 mg) ont été prescrits par un médecin pour le traitement de la DE chez 37,5 % des patients et 32,5 % des patients. 11,5 % de ces patients ont reçu du sildénafil et ses dérivés en première intention. 28,5 % des patients ont reçu du sildénafil et ses dérivés pour le traitement de la DE. 11,5 % de ces patients ont reçu du sildénafil et ses dérivés pour le traitement de la DE. Sur la base de l’analyse des rapports de sécurité et d’efficacité, le sildénafil et ses dérivés n’ont pas été associés à des effets secondaires de nature psychologique ou sexuelle chez les patients traités par des inhibiteurs de la PDE5 et sont donc recommandés pour les patients souffrant de dysfonction érectile à la suite d’une dysfonction érectile.

Description de la cohorte d’étude

Les patients ont été sélectionnés en tenant compte de l’âge, du sexe, de l’IMC et des facteurs de risque cardiovasculaires et de la présence d’une maladie cardiovasculaire ou d’une maladie métabolique. Les critères d’inclusion étaient les suivants:

• Une dysfonction érectile (DE) définie comme l’incapacité de maintenir ou d’obtenir une érection suffisamment longue et rigide pour permettre un rapport sexuel satisfaisant.

• La DE était présente depuis au moins six mois ou plus.

• Une pression artérielle systolique (PAS) <140 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique (PAD) <80 mmHg et/ou un rythme cardiaque irrégulier.

• Une maladie cardiovasculaire ou un risque cardiovasculaire élevé et/ou une maladie métabolique.

• Une insuffisance hépatique sévère, une maladie rénale sévère et/ou une insuffisance cardiaque de classe NYHA.

• L’IMC > 30.

• La prise de sildénafil en première intention chez un patient ayant une dysfonction érectile sans maladie cardiovasculaire ou métabolique.

Les patients devaient avoir été suivis pendant au moins 30 jours.

L’analyse des données a été réalisée de façon indépendante par deux experts indépendants. La qualité des études a été évaluée par la qualité méthodologique des essais et des méta-analyses en utilisant les données issues de la revue. La méthodologie a été évaluée de façon indépendante par deux experts indépendants. La qualité des données probantes était insuffisante. Une analyse statistique par modèle de régression de Cox des résultats de la méta-analyse a été effectuée sur des données indépendantes issues de deux revues systématiques antérieures. Les paramètres de la cohorte ont été analysés pour une méta-analyse en utilisant la méthodologie standard de Medscape.

Les auteurs ont effectué des analyses en intention de traiter et en utilisant des données disponibles uniquement pour les patients avec et sans contre-indication au sildénafil ou aux dérivés. La cohorte de la présente étude était plus importante que la cohorte de la précédente revue systématique et méta-analyse. L’analyse de la qualité de l’étude et de la sélection des essais cliniques et de la méta-analyse a été réalisée par un expert indépendant en médecine.

Méthodologie

La méthodologie de cette étude repose sur la revue systématique, la synthèse des articles pertinents, l’analyse des études pertinentes, l’identification des essais cliniques et la sélection des études de méta-analyse en utilisant Medscape. La méthode standard de Medscape a été utilisée pour la détermination de la qualité et de la validité des études de cohorte et la détermination de la méta-analyse.

Les auteurs de la présente revue systématique et méta-analyse ont effectué une analyse indépendante et indépendante des données disponibles uniquement pour les patients avec et sans contre-indication au sildénafil ou aux dérivés. Le nombre total de patients inclus, les résultats de l’étude d’inclusion et la sélection des études de méta-analyse ont été utilisés pour calculer les ECI et les ECR, puis pour calculer la méta-analyse. Les critères d'inclusion ont été vérifiés par les auteurs et ont été considérés comme satisfaisants pour la sélection des études, puis pour le calcul de la méta-analyse.

Études

Summary of Inclusion Criteria

Inclusion criteria Incisive: 105 patients (42 to 90) with erectile dysfunction treated with sildenafil and its derivatives at a dosage of 5 mg/25 mg and 20 mg/100 mg. The majority of patients (84%) had a moderate or severe erectile dysfunction, with psychological consequences.

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La dysfonction érectile est un problème que les hommes peuvent rencontrer à différents moments de leur vie, notamment lorsque le problème est plus important. Une des premières choses à faire lorsqu’on est confronté à un problème de dysfonction érectile est de consulter un médecin. Il est important de savoir que le Viagra ne doit pas être utilisé pour traiter les problèmes de dysfonction érectile.

Les produits contre la dysfonction érectile ne doivent pas être utilisés pour traiter les problèmes d’érection chez les hommes. Le Viagra est un médicament prescrit pour traiter les troubles de l’érection, c’est-à-dire les difficultés à obtenir ou à maintenir une érection suffisamment longue pour avoir un rapport sexuel. En plus de son efficacité sur la dysfonction érectile, le Viagra est également utilisé pour traiter d’autres problèmes de santé, notamment l’hypertension artérielle, le diabète, la dépression et la maladie de Parkinson.

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En conclusion

Il est important de consulter un professionnel de la santé avant de prendre le Viagra car il est important de respecter les doses prescrites par votre médecin.

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Il est important de ne pas dépasser la dose recommandée et de prendre le médicament uniquement quand on en a besoin, afin de ne pas interrompre le traitement.- Si vous êtes allergique au sildénafil, veuillez ne pas prendre le médicament.

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Dans la majorité des cas, une prescription médicale sous ordonnance est recommandée pour les patients de sexe masculin. Vous n’avez pas à vous soucier de cette situation. La plupart des hommes qui ont une érection, dans la vie, doivent se rendre dans une pharmacie en ligne pour acheter des médicaments. Lorsque l’achat d’un médicament est désormais possible, c’est toujours la même chose que pour les hommes qui ne sont pas sexuellement actifs, mais qui n’ont pas besoin d’un traitement médical. Toutefois, il ne faut pas négliger la prescription. Il n’existe aucun autre choix de médicament pour la prévention des effets secondaires potentiels.

Qu’est-ce que le Kamagra?

C’est une médication qui ne traite pas de dysfonction érectile. Il existe quatre catégories de pilules sur ordonnance qui sont appelés « sans ordonnance ». La première est un médicament contre les troubles de l’érection qui, le plus souvent, a une durée de traitement prouvée, mais qui n’est pas un aphrodisiaque. Il s’agit en grande partie de pilules qui agissent sur les muscles du pénis pour lutter contre les troubles de l’érection. Le médicament est utilisé dans de nombreux cas comme médicament de référence pour le traitement de l’éjaculation précoce.

Les médicaments de ce type ne sont plus destinés à être utilisés chez l’homme. En plus d’être sûrs et efficaces, ils peuvent être utilisés dans certaines circonstances telles que :

• d’autres substances (tels que la caféine, l’oxyde nitrique ou le nitrite d’amyle)
• d’autres médicaments (dont les nitrates)
• d’autres médicaments utilisés pour traiter la douleur ou la congestion
• d’autres médicaments contre les troubles de l’érection

Les médicaments de ce type ne sont pas toujours efficaces et ne doivent pas être utilisés dans une situation d’érections sans précision. De ce fait, il existe des médicaments similaires qui peuvent être utilisés comme traitement pour des problèmes d’érection chez les hommes. Il est important de consulter un professionnel de la santé si vous avez déjà des problèmes d’érection.

La posologie

Il est possible que vous ayez pris une pilule par jour. Cette posologie est plus importante que l’original, car il ne provoque pas d’effets secondaires. Cela ne suffit pas à traiter une dysfonction érectile avec une pilule. Cependant, il est possible que votre médecin vous prescrive ce médicament. Il est essentiel de suivre attentivement les instructions du médecin et de consulter un médecin avant de prendre un autre médicament.

Si vous voulez être pris correctement, le médicament peut être différé d’une pilule avec ou sans ordonnance.