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Dysfonction érectile : une prise en charge en ville

Dr Pierre-André Darnis

Un rapport de l’Académie nationale de médecine daté de septembre 2011 vient de mettre en lumière les difficultés de prise en charge des dysfonctionnements érectiles en ville. La situation est d’autant plus délicate que la prise en charge médicale de la dysfonction érectile est complexe.

L’affaire n’est pas nouvelle : elle est au coeur du débat sur la place du patient dans la prise en charge de sa maladie. Déjà en 1999, les recommandations de la Haute autorité de santé (HAS) préconisaient la prescription de médicaments contre l’impuissance. Depuis, la situation a évolué, notamment avec la publication en 2006 d’un rapport de l’Académie nationale de médecine sur ce thème. Il est en effet établi que la prise en charge de la dysfonction érectile est complexe : elle nécessite de s’attacher à la question du coût et de la prise en charge de la maladie, mais aussi et surtout à sa prise en charge médicale par des spécialistes.

Ce rapport a été rendu à l’occasion de la 30e journée du Centre de documentation sur la santé publique (CDSP) qui s’est déroulée à Paris, le 31 janvier dernier. L’occasion pour le Pr Pierre-André Darnis, président de la Société internationale de médecine sexuelle (ISMS) de rappeler que la dysfonction érectile est une pathologie complexe. Les patients peuvent en effet souffrir de maladies associées, de diabète, de cholestérol, de maladies cardio-vasculaires ou de prise de drogues. L’impuissance est également associée à des facteurs psychologiques, liés notamment au stress ou à la dépression. Une prise en charge pluridisciplinaire est donc nécessaire : « La prise en charge doit être multidisciplinaire. Un psychologue peut être nécessaire pour aider le patient à se remettre en couple, un sexologue peut être utile pour aider le patient à retrouver une vie sexuelle normale ».

Les dysfonctions érectiles touchent près de 20 % de la population masculine de plus de 40 ans, soit un million de Français. Les hommes concernés sont généralement jeunes, et les causes de dysfonction érectile sont multiples. Les facteurs psychologiques peuvent être à l’origine d’une dysfonction érectile, comme un stress, des difficultés conjugales, des dépressions et un conflit conjugal par exemple. Dans ce cas, le traitement médicamenteux peut être utile pour éviter une impuissance définitive.

Le traitement des troubles de l’érection par voie médicamenteuse est donc possible mais ne doit pas se substituer à la psychothérapie et à la sexualité. Une psychothérapie est nécessaire pour aider le patient à retrouver sa sexualité, et à surmonter ses angoisses et ses difficultés de couple.

Cette prise en charge doit être pluridisciplinaire et doit comprendre des médecins, un psychologue, un sexologue, un psychiatre ou un psychothérapeute. Pour le Dr Pierre-André Darnis, il est indispensable que le médecin traitant ait une connaissance précise du dossier du patient, et une capacité d’écoute, pour une prise en charge adaptée à chaque patient.

Le patient doit être informé du fonctionnement du médicament, et des effets secondaires qui peuvent survenir. Le traitement ne doit pas être pris comme un substitut à la sexualité, mais doit être utilisé comme un soutien pour retrouver une vie sexuelle épanouie et prévenir la détérioration de la fonction érectile.

Le traitement médicamenteux ne doit pas être un substitut à une prise en charge psychothérapeutique, mais un soutien pour retrouver une sexualité épanouie et prévenir la détérioration de la fonction érectile.

Pour aider à ce changement de regard sur la maladie et ses traitements, un film a été réalisé sur le site Internet de la Fédération Française des centres de planning familial, avec le soutien du ministère de la Santé.

En partenariat avec l’association de patients SOS EDUC et la Fédération Française des centres de Planning familial, le centre de documentation sur la santé publique (CDSP) vous propose un film pour sensibiliser le grand public à la dysfonction érectile.

Voir le film : « dysfonction érectile, une pathologie complexe »

Sources :

www.isms-asso.